![\"\"](\"http:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/2f4e552d638dc78e77d3d5a128eaa4d7.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
1 PROPOSITO<\/p>\n
Dar respuesta al Derecho a la Vida de los colombianos en trance de nacer o reci\u00e9n nacidos, justifica plenamente el establecer par\u00e1metros b\u00e1sicos obligatorios que garanticen una atenci\u00f3n de calidad, con racionalidad cient\u00edfica, y con oportunidad, para el desarrollo de las actividades, procedimientos e intervenciones durante el nacimiento y per\u00edodo neonatal precoz, disminuyendo las tasas de morbilidad y mortalidad perinatal.<\/p>\n
2 ALCANCE<\/p>\n
Canalizar y atender a los afiliados de las diferentes EPS-S contratadas con la E.S.E IMSALUD y la poblaci\u00f3n pobre, vulnerable y no asegurada al SGSSS del municipio de San Jos\u00e9 de C\u00facuta, en donde se inicia con el proceso de demanda inducida en los diferentes programas de Promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n haci\u00e9ndole seguimiento a la frecuencia de uso o control y cumpliendo con los lineamientos establecidos para cada programa y termina con la atenci\u00f3n del usuario.<\/p>\n
3 DEFINICION<\/p>\n
La Atenci\u00f3n del Reci\u00e9n Nacido est\u00e1 representada en el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las ni\u00f1as y ni\u00f1os en el proceso del nacimiento e inmediatamente despu\u00e9s, con el prop\u00f3sito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir. La mayor\u00eda de las complicaciones del per\u00edodo neonatal son prevenibles, controlables o tratables, y est\u00e1n asociadas con la salud de la mujer, la calidad de la atenci\u00f3n de la gestaci\u00f3n, del parto y del per\u00edodo neonatal.<\/p>\n
4 POBLACION OBJETO<\/p>\n
La poblaci\u00f3n beneficiaria de esta norma son todas las ni\u00f1as y los ni\u00f1os afiliados a los reg\u00edmenes contributivo y subsidiado en el momento de su nacimiento. SGC GUIA DE T\u00c9CNICA PARA LA ATENCI\u00d3N AL RECIEN NACIDO CODIGO: PO-PP-G-15 F.A: 03-08-2010 VERSION: 1 P\u00e1gina 3 de 15<\/p>\n
5 CARACTER\u00cdSTICAS DEL SERVICIO<\/p>\n
Las siguientes actividades, procedimientos e intervenciones conforman las normas b\u00e1sicas obligatorias que deben ser garantizadas por las instituciones responsables de la atenci\u00f3n del reci\u00e9n nacido, las cuales deben tener capacidad resolutiva y un equipo de salud capacitado que garantice la atenci\u00f3n humanizada y de calidad para lograr un reci\u00e9n nacido sano. Adem\u00e1s de la obligaci\u00f3n administrativa y t\u00e9cnica, implican por parte de los ejecutores un compromiso asistencial, \u00e9tico y legal para garantizar la protecci\u00f3n y mantenimiento de la salud de los reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n
5.1 ADAPTACI\u00d3N NEONATAL INMEDIATA (ANI) EN SALA DE PARTOS<\/p>\n
Es el conjunto de modificaciones Cardio-hemo-din\u00e1micas, respiratorias y de todo orden, de cuyo \u00e9xito depende fundamentalmente el adecuado paso de la vida intrauterina a la vida en el ambiente exterior. Requiere de la atenci\u00f3n inmediata en sala de partos, e incluye:<\/p>\n
5.1.1 Secar al reci\u00e9n nacido el l\u00edquido amni\u00f3tico<\/p>\n
El secado de cabeza y cara se debe realizar inmediatamente despu\u00e9s de la expulsi\u00f3n de la cabeza, mientras el t\u00f3rax a\u00fan permanece en el canal del parto. Una vez culminado el expulsivo, y mientras se respeta la circulaci\u00f3n umbilical si no hay contraindicaci\u00f3n para ello, se procede al suave secado general, con toalla tibia y suave.<\/p>\n
5.1.2 Realizar succi\u00f3n activa de las v\u00edas a\u00e9reas s\u00f3lo cuando est\u00e9 indicado (en casos de aspiraci\u00f3n de meconio, sangre o pus).<\/p>\n
En el reci\u00e9n nacido normal, la recuperaci\u00f3n manual de secreciones es suficiente y se elimina el riesgo de depresi\u00f3n dependiente de reflejo vago-vagal.<\/p>\n
Realizar sondaje g\u00e1strico de manera selectiva en caso de persistir salivaci\u00f3n anormal, para verificar la permeabilidad esof\u00e1gica.<\/p>\n
5.1.4.1Pinzamiento Habitual<\/p>\n
El pinzamiento habitual tienen como objetivos cl\u00ednicos los siguientes:<\/p>\n
– Satisfactoria perfusi\u00f3n pulmonar permitiendo la transfusi\u00f3n placento-fetal (descenso de la presi\u00f3n de resistencia en el circuito menor, base del viraje de la circulaci\u00f3n fetal).<\/p>\n
– Satisfactoria perfusi\u00f3n tisular, despu\u00e9s que el territorio capilar pulmonar haya obtenido adecuada irrigaci\u00f3n.<\/p>\n
Las condiciones cl\u00ednicas requeridas para este tipo de pinzamiento son: SGC GUIA DE T\u00c9CNICA PARA LA ATENCI\u00d3N AL RECIEN NACIDO CODIGO: PO-PP-G-15 F.A: 03-08-2010 VERSION: 1 P\u00e1gina 6 de 15<\/p>\n
– Interrupci\u00f3n da la palpitaci\u00f3n de las arterias umbilicales: la verdadera transfusi\u00f3n placenta-fetal se inicia a partir del momento en que la circulaci\u00f3n sigue tan solo el curso placento-fetal, habi\u00e9ndose interrumpido el flujo feto-placentario con la interrupci\u00f3n de la palpitaci\u00f3n arterial.<\/p>\n
– Disminuci\u00f3n de la turgencia de la vena umbilical (equivalente al fen\u00f3meno de disminuci\u00f3n del flujo placento-fetal despu\u00e9s de haberse completado la transfusi\u00f3n requerida).<\/p>\n
– Satisfactoria re perfusi\u00f3n de piel: se estiman cubiertas las necesidades viscerales cuando la redistribuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo permite recuperar la perfusi\u00f3n de la piel.<\/p>\n
– Tiempo habitual para cumplirse las condiciones cl\u00ednicas requeridas: de 45 segundos a 1 minuto y 15 segundos.<\/p>\n
5.1.4.2 Pinzamiento Inmediato<\/p>\n
Su prop\u00f3sito es interrumpir la p\u00e9rdida de sangre fetal y est\u00e1 indicado en caso de sangrado placentario grave, como en placenta previa sangrante y abrupcio.<\/p>\n
5.1.4.3Pinzamiento Precoz<\/p>\n
Este tipo de pinzamiento est\u00e1 indicado en los siguientes casos:<\/p>\n
– Los fetos presuntamente poliglob\u00falicos como son los hijos de madres con diabetes y con toxemia; en este caso el pinzamiento precoz busca reducir el riesgo precalificado de poliglobulia.<\/p>\n
– Isoinmunizaci\u00f3n materno fetal grave sin tratamiento antenatal adecuado, para reducir el paso de anticuerpos maternos a la circulaci\u00f3n feto neonatal<\/p>\n
– Miastenia Gravis, para reducir el paso de anticuerpos maternos a la circulaci\u00f3n fetal-neonatal<\/p>\n
5.1.4.4Pinzamiento Diferido (Fetos presuntamente hipovol\u00e9micos sin sangrado placentario)<\/p>\n
Su prop\u00f3sito es recuperar el compartimento vascular fetal y est\u00e1 indicado en:<\/p>\n
– Prolapso y procidencia del cord\u00f3n<\/p>\n
– Nacimiento en Pod\u00e1lica para recuperar el compartimento vascular fetal depletado por la compresi\u00f3n funicular.<\/p>\n
– Nacimiento vaginal con ruptura Prolongada de membranas.<\/p>\n
SGC GUIA DE T\u00c9CNICA PARA LA ATENCI\u00d3N AL RECIEN NACIDO CODIGO: PO-PP-G-15 F.A: 03-08-2010 VERSION: 1 P\u00e1gina 7 de 15<\/p>\n
Cuando coexisten, la indicaci\u00f3n de Pinzamiento precoz y diferido, prevalece el precoz. Cuando se aplica la t\u00e9cnica de Pinzamiento diferido, se deben esperar las condiciones cl\u00ednicas propuestas en el Pinzamiento habitual antes de proceder al corte del cord\u00f3n.<\/p>\n
5.1.5 Tomar sangre del extremo placentario del cord\u00f3n.<\/p>\n
La muestra tomadas ser\u00e1n para el tamizaje de hipotiroidismo cong\u00e9nito TSH (Hormona estimulante del tiroides TSH neonatal 90.4.9.03, la hemoclasificaci\u00f3n (90.2.2.11) y otras pruebas de laboratorio que puedan estar indicadas.<\/p>\n
5.1.6 Secar, abrigar e iniciar la lactancia materna en la primera media hora despu\u00e9s del nacimiento.<\/p>\n
Una vez realizada la recuperaci\u00f3n de secreciones a\u00e9reas (manual o por succi\u00f3n seg\u00fan lo descrito en esta norma), secar y abrigar al ni\u00f1o para evitar enfriamiento. Si est\u00e1 en buenas condiciones, colocarlo en el abdomen materno para fomento del v\u00ednculo afectivo e inicio inmediato de la lactancia materna.<\/p>\n
5.1.7 Valorar el APGAR a los 5 minutos.<\/p>\n
Si el APGAR es de 7, profundzar la conducci\u00f3n o inducci\u00f3n de la Adaptaci\u00f3n Neonatal Inmediata, valorar capacidad resolutiva de la instituci\u00f3n y remitir a un nivel de mayor complejidad de ser necesario.<\/p>\n
5.1.8 Identificar al Reci\u00e9n Nacido<\/p>\n
El procedimiento de identificaci\u00f3n del Reci\u00e9n Nacido tiene importancia singular en todas las instituciones que atienden partos y nacimientos. Esto es una norma legal nacional.<\/p>\n
5.1.9 Tomar medidas antropom\u00e9tricas<\/p>\n
La toma de medidas como peso, talla, per\u00edmetro cef\u00e1lico y tor\u00e1cico, deben realizarse de rutina a todo reci\u00e9n nacido. Estos datos deben registrarse en la historia cl\u00ednica y en los registros de atenci\u00f3n definidos en el Sistema Integral de Informaci\u00f3n del Sistema General de Seguridad Social en Salud.<\/p>\n
5.1.10 Registrar los datos en la historia cl\u00ednica<\/p>\n
En la historia cl\u00ednica deben ser registrados todos los detalles del nacimiento y de los procedimientos desarrollados al reci\u00e9n nacido; as\u00ed como las indicaciones de actividades a realizar durante las siguientes cuatro horas de vida. SGC GUIA DE T\u00c9CNICA PARA LA ATENCI\u00d3N AL RECIEN NACIDO CODIGO: PO-PP-G-15 F.A: 03-08-2010 VERSION: 1 P\u00e1gina 8 de 15<\/p>\n
5.2 CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS DE VIDA<\/p>\n
La atenci\u00f3n del reci\u00e9n nacido durante las primeras cuatro horas de vida debe ser prestada por el m\u00e9dico y por el personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n
5.2.1 Atenci\u00f3n del reci\u00e9n nacido por el m\u00e9dico<\/p>\n
Examen f\u00edsico general que incluye la evaluaci\u00f3n de todos los \u00f3rganos, funciones y sistemas, para:<\/p>\n
– Diagnosticar identidad sexual<\/p>\n
– Calcular edad gestacional<\/p>\n
– Evaluar correlaci\u00f3n de peso para la edad gestacional<\/p>\n
– Descartar malformaciones<\/p>\n
– Descartar infecci\u00f3n<\/p>\n
– Comprobar permeabilidad rectal y esof\u00e1gica<\/p>\n
Revisar los resultados de ex\u00e1menes paracl\u00ednicos cuando haya lugar<\/p>\n
Remitir y garantizar la ubicaci\u00f3n del neonato en instituci\u00f3n de mayor complejidad con capacidad resolutiva para casos con:<\/p>\n
– Ambig\u00fcedad sexual<\/p>\n
– Edad gestacional menor de 36 o mayor de 42 semanas<\/p>\n
– Peso para la edad gestacional excesivo o deficiente<\/p>\n
– Malformaciones mayores<\/p>\n
– Evidencia de infecci\u00f3n<\/p>\n
– Desequilibrio cardiorrespiratorio<\/p>\n
– Ausencia de permeabilidad rectal y esof\u00e1gica<\/p>\n
5.2.2 Atenci\u00f3n del reci\u00e9n nacido por Enfermer\u00eda:<\/p>\n
Administrar 1 mg intramuscular de Vitamina K. Si es de bajo peso, administrar s\u00f3lo 0.5 mg.<\/p>\n
Realizar profilaxis oft\u00e1lmica<\/p>\n
Realizar aseo general y vestir adecuadamente. En este proceso no es indicado remover el v\u00e9rmix caseoso.<\/p>\n
Alojar junto con la madre y apoyar la lactancia materna exclusiva a libre demanda, sin que excedan tres horas de intervalo. Despu\u00e9s de comer el ni\u00f1o o la ni\u00f1a, debe colocarse en dec\u00fabito lateral derecho, evitar la posici\u00f3n prona sin vigilancia.<\/p>\n
Controlar los signos vitales.<\/p>\n
Mantenerlo a temperatura adecuada (36.5 – 37.5 \u00b0C) y con poca luz.<\/p>\n
Vigilar estado del mu\u00f1\u00f3n umbilical.<\/p>\n
Verificar presencia de deposiciones y orina.<\/p>\n
Hacer valorar por m\u00e9dico en casos de v\u00f3mito o sialorrea, o ante la presencia de otros signos que puedan indicar anormalidad.<\/p>\n
Vigilar condiciones higi\u00e9nicas y del vestido.<\/p>\n
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5.3 CUIDADOS MEDIATOS<\/p>\n
Adem\u00e1s de los cuidados prestados en las primeras cuatro horas de vida se debe:<\/p>\n
Iniciar esquema de vacunaci\u00f3n con aplicaci\u00f3n de BCG, anti hepatitis B y anti polio. (Vacunaci\u00f3n contra tuberculosis 99.3.1.03, administraci\u00f3n de vacuna contra poliomielitis 99.3.5.01, vacunaci\u00f3n contra hepatitis B 99.3.5.03)
Brindar educaci\u00f3n a la madre sobre:
Nutrici\u00f3n, puericultura y detecci\u00f3n de signos de alarma o complicaciones por las que debe consultar a una instituci\u00f3n de salud.
Inscripci\u00f3n del reci\u00e9n nacido para la valoraci\u00f3n de su crecimiento y desarrollo y esquema completo de vacunaci\u00f3n.
Registro civil del reci\u00e9n nacido.
Inscripci\u00f3n del ni\u00f1o y la ni\u00f1a en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Fortalecimiento de los v\u00ednculos afectivos entre madre, padre e hijo o hija.
Servicios de planificaci\u00f3n familiar
Confirmar antes de dar de alta que se tom\u00f3 la muestra de sangre para el Tamizaje de hipotiroidismo cong\u00e9nito, si al momento de la salida se cuenta con el resultado de la prueba, este debe se verificado. Si es anormal, el ni\u00f1o o la ni\u00f1a debe ser remitido(a) al pediatra para confirmaci\u00f3n (T4) y el tratamiento indicado. Si el resultado es dudoso, se debe citar para repetir examen en 2 a 6 semanas. Si no se cuenta con el resultado de la prueba al momento del egreso, se deben dar indicaciones a la madre y al padre sobre la importancia de reclamar el resultado oportunamente y entregarlo al momento del primer control del reci\u00e9n nacido.
En caso de ausencia de la serolog\u00eda de la madre o de los resultados de su serolog\u00eda reciente, es preciso verificar la toma de muestra para serolog\u00eda y hacer seguimiento del resultado. (Ver gu\u00eda de Atenci\u00f3n de la S\u00edfilis Cong\u00e9nita).
Dar de alta y citar a control a las 72 horas siguientes al nacimiento.<\/p>\n
5.4 CONSULTA M\u00c9DICA DE CONTROL DEL RECI\u00c9N NACIDO (Consulta de primera vez por medicina general 89.0.2.01)<\/p>\n
Esta consulta tiene por objeto consolidar la Adaptaci\u00f3n Neonatal Inmediata, debe ser realizada por m\u00e9dico a las 72 horas del nacimiento e incluye las siguientes actividades:<\/p>\n
Anamnesis: verificar la v\u00eda oral al seno, los h\u00e1bitos de micci\u00f3n y deposici\u00f3n. SGC GUIA DE T\u00c9CNICA PARA LA ATENCI\u00d3N AL RECIEN NACIDO CODIGO: PO-PP-G-15 F.A: 03-08-2010 VERSION: 1 P\u00e1gina 10 de 15<\/p>\n
examen f\u00edsico completo: vigilar el adecuado desempe\u00f1o Cardio rrespiratorio, vigilar adecuadas condiciones de actividad, reactividad, perfusi\u00f3n, fuerza, color, temperatura, tono y fuerza.<\/p>\n
Evaluar conductas y cuidados maternos del reci\u00e9n nacido y dar las indicaciones pertinentes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
1 PROPOSITO Dar respuesta al Derecho a la Vida de los colombianos en trance de nacer o reci\u00e9n nacidos, justifica plenamente el establecer par\u00e1metros b\u00e1sicos obligatorios que garanticen una atenci\u00f3n […]\n","protected":false},"author":19,"featured_media":8773,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[377],"tags":[],"class_list":["post-8774","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-pyp-servicios"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8774","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8774"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8774\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8773"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8774"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8774"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8774"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}