1. PROPOSITO
La morbilidad y la mortalidad de los adultos mayores difieren del resto de la
poblaci\u00f3n general debido al peso que para ellos tiene las enfermedades no
transmisibles, cr\u00f3nicas y degenerativas tales como enfermedades
cardiovasculares, neoplasias y diabetes, que se asocian con mayor discapacidad
tanto f\u00edsica como mental. En Colombia, los cambios en los patrones demogr\u00e1ficos
y en los perfiles de salud – enfermedad en los a\u00f1os 1.985 a 1.995, generaron un
incremento en la incidencia de patolog\u00edas cr\u00f3nicas en personas mayores de 45
a\u00f1os, es as\u00ed como en el grupo de hombres y mujeres de 15 a 49 a\u00f1os las
enfermedades cardiovasculares, el c\u00e1ncer y las enfermedades digestivas
representan las causas principales de p\u00e9rdida de a\u00f1os de vida saludables. En el
grupo de personas mayores de 60 a\u00f1os, el 50% de la carga total est\u00e1
representada por las enfermedades cardiovasculares.
Otro aspecto a tener en cuenta en el desarrollo de las diferentes patolog\u00edas, son
los factores de riesgo para enfermedad vascular (ECCV), por ejemplo: la diabetes
mellitus, que aumenta entre dos a tres veces la probabilidad de desarrollar una
enfermedad coronaria (EC) y cuatro a sietes veces el riesgo de enfermedad
vascular perif\u00e9rica (EVP); as\u00ed como, dos a siete veces el de enfermedad cerebro
vascular (ECV) y dos a tres veces el riesgo de tener hipertensi\u00f3n arterial.
Estas enfermedades fueron responsables del 12,6% del total de AVISAS en 1.991,
ubic\u00e1ndose en el segundo lugar en la carga de enfermedad del pa\u00eds despu\u00e9s de
los homicidios. Paralelamente, la tasa de mortalidad por c\u00e1ncer pas\u00f3 de
49,4\/100.000 en 1.960 a 63,1\/100.000 en 1.990. Ubic\u00e1ndose esta patolog\u00eda en el
tercer lugar de mortalidad general, seguida de las muertes por causas violentas y
enfermedad cardiovascular.
En el grupo de hombres el c\u00e1ncer de estomago se encuentra entre las primeras 10
causas de mortalidad, seguido por el de pulm\u00f3n y pr\u00f3stata; en el grupo de mujeres
despu\u00e9s del c\u00e1ncer de estomago, le siguen el c\u00e1ncer de C\u00e9rvix y seno, los cuales
muestran tendencia al incremento a partir del a\u00f1o 1.994.
El impacto de los eventos mencionados sobre la poblaci\u00f3n adulta mayor, justifica
la implementaci\u00f3n de una serie de mecanismos tendientes a detectar
oportunamente la existencia de los mismos.
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2. ALCANCE
Canalizar y atender a los afiliados de las diferentes EPS-S contratadas con la
E.S.E IMSALUD y la poblaci\u00f3n pobre, vulnerable y no asegurada al SGSSS del
municipio de San Jos\u00e9 de C\u00facuta, en donde se inicia con el proceso de demanda
inducida en los diferentes programas de Promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n haci\u00e9ndole
seguimiento a la frecuencia de uso o control y cumpliendo con los lineamientos
establecidos para cada programa y termina con la atenci\u00f3n del usuario.
3. DEFINICI\u00d3N Y ASPECTOS CONCEPTUALES
3.1 DEFINICION
La atenci\u00f3n del adulto mayor de 45 a\u00f1os, se define como un conjunto de
actividades, procedimientos e intervenciones, mediante los cuales se logra la
detecci\u00f3n temprana y el diagn\u00f3stico oportuno de una o algunas de las patolog\u00edas
cr\u00f3nicas propias de este grupo poblacional, con el fin de ofrecer alternativas para
el control de los factores de riesgo, el tratamiento o la rehabilitaci\u00f3n.
3.2 ASPECTOS CONCEPTUALES
Las enfermedades cr\u00f3nicas del adulto mayor de 45 a\u00f1os, son un grupo de eventos
que se caracterizan por largos periodos de latencia, de curso prolongado con
deterioro progresivo a incapacidad y una etiolog\u00eda atribuible a m\u00faltiples factores de
riesgo que interact\u00faan. Dentro de este grupo de patolog\u00edas se incluyen:
\uf0b7 Enfermedades cardiovasculares: hipertensi\u00f3n arterial, enfermedad cerebro
vascular, enfermedad coronaria y enfermedad vascular perif\u00e9rica
\uf0b7 Enfermedades del metabolismo: obesidad, dislipidemias, diabetes y
osteoporosis.
\uf0b7 Enfermedades neoplasias: c\u00e1ncer de cuello uterino, c\u00e1ncer de seno, c\u00e1ncer de
pr\u00f3stata, c\u00e1ncer g\u00e1strico, de colon y recto
\uf0b7 Enfermedades cr\u00f3nicas del pulm\u00f3n: bronquitis, enfisema, asma y tuberculosis
\uf0b7 Enfermedades musculo esquel\u00e9ticas osteoarticulares: artritis y osteoartritis.
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\uf0b7 Enfermedades neurol\u00f3gicas: accidentes cerebrovasculares, isquemia cerebral
transitoria.
4. POBLACION OBJETO
Todas las personas mayores de 45 a\u00f1os de edad afiliados a los reg\u00edmenes
contributivo y subsidiado.
5. CARACTER\u00cdSTICAS DEL SERVICIO.
5.1 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL
(89.0.2.01)
Para la detecci\u00f3n temprana de las alteraciones relacionadas con las patolog\u00edas
cr\u00f3nicas y degenerativas del adulto mayor de 45 a\u00f1os, se debe programar una
consulta de medicina general a los 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75 y 80 a\u00f1os.
La consulta m\u00e9dica debe realizarse de acuerdo con los siguientes lineamientos
t\u00e9cnicos:
5.1.1 Anamnesis
\uf0b7 Antecedentes familiares de diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial,
dislipidemias, enfermedades Cardio-cerebro-vasculares, c\u00e1ncer de cuello
uterino, seno, pr\u00f3stata, estomago o colorectal.
\uf0b7 Miembros de grupos \u00e9tnicos con elevada prevalencia en cualquiera de las
enfermedades antes mencionadas
\uf0b7 Mujeres en edad peri menop\u00e1usica o posmenop\u00e1usica.
\uf0b7 Antecedente de consumo de cigarrillo o tabaco o exposici\u00f3n al humo de le\u00f1a o
carb\u00f3n.
\uf0b7 Antecedentes de consumo de alcohol o de otras sustancias psicoactivas.
\uf0b7 H\u00e1bitos alimentarios.
\uf0b7 Actividad f\u00edsica
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\uf0b7 Manejo del estr\u00e9s y de situaciones de alta tensi\u00f3n.
\uf0b7 Mujeres que nunca se han realizado citolog\u00eda vaginal o el \u00faltimo examen fue
hace m\u00e1s de tres a\u00f1os y que nunca se les ha realizado un examen cl\u00ednico de
seno
5.1.2 Ex\u00e1men F\u00edsico
\uf0b7 Medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial (seg\u00fan la gu\u00eda de atenci\u00f3n integral para la
Hipertensi\u00f3n Arterial).
\uf0b7 Frecuencia cardiaca y respiratoria.
\uf0b7 Evaluaci\u00f3n nutricional seg\u00fan peso y talla determinando el \u00edndice de masa
corporal y la relaci\u00f3n cintura cadera
\uf0b7 Examen de \u00f3rganos de los sentidos , incluida la Agudeza Visual.
\uf0b7 Auscultaci\u00f3n cardiopulmonar.
\uf0b7 Examen f\u00edsico de seno
\uf0b7 Palpaci\u00f3n abdominal.
\uf0b7 Tacto rectal en hombres
\uf0b7 Valoraci\u00f3n del sistema m\u00fasculo – esquel\u00e9tico.
\uf0b7 Valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica y de la esfera mental.
5.2 EX\u00c1MENES DE LABORATORIO
Adicional a la valoraci\u00f3n del m\u00e9dico general, el adulto mayor de 45 a\u00f1os debe
tener m\u00ednimo el resultado de los siguientes ex\u00e1menes de laboratorio, b\u00e1sicos para
la detecci\u00f3n temprana de las alteraciones en este grupo poblacional:
\uf0b7 Glicemia basal (Glucosa en suero LCR u otro fluido diferente a orina 90.3.8.41)
\uf0b7 Perfil lip\u00eddico (Colesterol de Alta densidad HDL 90.3.8.15, colesterol de baja
densidad LDL 90.3.8.16, colesterol total 90.3.8.18 triglic\u00e9ridos 90.3.8.73)
\uf0b7 Creatinina (Creatinina en suero, orina u otros 90.3.8.25)
\uf0b7 Uro an\u00e1lisis con sedimento y densidad urinaria(90.7.1.05)
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Ante la sospecha de algunas de las enfermedades de inter\u00e9s en el adulto
mayor o de cualquier otros cuadros patol\u00f3gicos, se deben realizar los
procedimientos requeridos para el diagn\u00f3stico definitivo y el tratamiento
necesario.
De acuerdo con los resultados obtenidos en la valoraci\u00f3n cl\u00ednica y en los
ex\u00e1menes de laboratorio, se debe seguir el siguiente flujo de decisiones:
\uf0b7 Persona mayor de 45 a\u00f1os sin antecedentes de riesgo, sin s\u00edntomas atribuibles
a patolog\u00edas cr\u00f3nicas, con examen f\u00edsico normal (Persona Sana), debe recibir
informaci\u00f3n sobre estilos de vida saludable y dar indicaciones para control por
medicina general a los 5 a\u00f1os. A toda mujer se le debe realizar la citolog\u00eda
vaginal si no la tiene y continuar con los controles seg\u00fan el esquema 1-1-3
descrito en la norma para la detecci\u00f3n temprana de c\u00e1ncer cervico uterino. As\u00ed
mismo mujeres mayores de 50 a\u00f1os sin mamograf\u00eda de seno, deben ser
remitidas para la realizaci\u00f3n del mismo.
\uf0b7 Persona mayor de 45 a\u00f1os con factores de riesgo para enfermedades de
referencia, pero sin s\u00edntomas atribuibles a las patolog\u00edas antes mencionadas y
con examen f\u00edsico normal deben recibir educaci\u00f3n en estilos de vida
saludables y hacer un plan de intervenci\u00f3n de los factores de riesgo
espec\u00edficos. Se deber\u00e1 dar indicaciones para control con medico general a los
cinco a\u00f1os.
\uf0b7 Persona mayor de 45 a\u00f1os con o sin factores de riesgo, con signos, s\u00edntomas o
secuelas atribuibles a las enfermedades de inter\u00e9s, con cualquier otro cuadro
patol\u00f3gico, o con resultados de laboratorio anormales, debe ser remitida para
diagn\u00f3stico definitivo y tratamiento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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