{"id":8760,"date":"2013-07-31T20:51:58","date_gmt":"2013-08-01T01:51:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/deteccion-temprana-de-las-alteraciones-del-embarazo\/"},"modified":"2013-07-31T20:51:58","modified_gmt":"2013-08-01T01:51:58","slug":"deteccion-temprana-de-las-alteraciones-del-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/nosotros\/dependencias\/promocion-y-prevencion\/pyp-servicios\/deteccion-temprana-de-las-alteraciones-del-embarazo\/","title":{"rendered":"DETECCI\u00d3N TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO"},"content":{"rendered":"

1. PROPOSITO<\/span><\/p>\n

La tasa de mortalidad materna en Colombia para 1994 fue de 78.2 por 100.000 nacidos vivos. De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, se calcula que el 95% de estas muertes son evitables.<\/span><\/p>\n

Con el fin de lograr la meta de reducir la mortalidad materna, se hace necesario establecer par\u00e1metros m\u00ednimos que garanticen una atenci\u00f3n de calidad, con racionalidad cient\u00edfica, para el desarrollo de las actividades, procedimientos e intervenciones durante el control prenatal.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

2. ALCANCE<\/span><\/p>\n

Canalizar y atender a los afiliados de las diferentes EPS-S contratadas con la E.S.E IMSALUD y la poblaci\u00f3n pobre, vulnerable y no asegurada al SGSSS del municipio de San Jos\u00e9 de C\u00facuta, en donde se inicia con el proceso de demanda inducida en los diferentes programas de Promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n haci\u00e9ndole seguimiento a la frecuencia de uso o control y cumpliendo con los lineamientos establecidos para cada programa y termina con la atenci\u00f3n del usuario.<\/span><\/p>\n

3. DEFINICION<\/span><\/p>\n

Identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos, a fin de lograr una gestaci\u00f3n adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en \u00f3ptimas condiciones, sin secuelas f\u00edsicas o ps\u00edquicas para la madre y su hijo.<\/span><\/p>\n

4. POBLACION OBJETO<\/span><\/p>\n

Las beneficiarias de esta norma son todas las mujeres gestantes afiliadas a los Reg\u00edmenes Contributivo y Subsidiado.<\/span><\/p>\n

5. CARACTER\u00cdSTICAS DEL SERVICIO<\/span><\/p>\n

Las siguientes actividades, procedimientos e intervenciones, conforman las normas b\u00e1sicas para la detecci\u00f3n temprana de las alteraciones del embarazo, las<\/span><\/p>\n

SGC<\/span><\/p>\n

GUIA DE ATENCION PARA LA<\/span><\/p>\n

DETECCI\u00d3N TEMPRANA DE LAS<\/span><\/p>\n

ALTERACIONES DEL EMBARAZO<\/span><\/p>\n

CODIGO:PO-PP-G-08F.A03-08-2010VERSION: 1 P\u00e1gina 3 de 13<\/span><\/p>\n

Instituciones de salud que prestan este servicio, deber\u00e1n contar con la capacidad resolutiva y el equipo de salud capacitado para brindar atenci\u00f3n humanizada y de calidad, que garantice una gestaci\u00f3n normal y una madre y su hijo o hija sanos.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

5.1 IDENTIFICACI\u00d3N E INSCRIPCI\u00d3N DE LAS GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL<\/span><\/p>\n

Para el desarrollo oportuno de este proceso, es preciso implementar los mecanismos que garanticen la detecci\u00f3n y captaci\u00f3n temprana de las gestantes, despu\u00e9s de la primera falta menstrual y antes de la semana 14 de gestaci\u00f3n, para intervenir y controlar oportunamente los factores de riesgo.<\/span><\/p>\n

Este proceso implica:<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Ordenar prueba de embarazo si \u00e9ste no es evidente.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Promover la presencia del compa\u00f1ero o alg\u00fan familiar, en el control prenatal<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Informar a la mujer y al compa\u00f1ero, acerca de la importancia del control prenatal, su periodicidad y caracter\u00edsticas. En este momento es preciso brindar orientaci\u00f3n, trato amable, prudente y respetuoso, responder a las dudas e informar sobre cada uno de los procedimientos qu\u00e9 se realizaran, en un lenguaje sencillo y apropiado que proporcione tranquilidad y seguridad.<\/span><\/p>\n

5.2 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR M\u00c9DICINA GENERAL (89.0.2.01)<\/span><\/p>\n

En la primera consulta prenatal buscas evaluar el estado de salud, los factores de riesgo biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales asociados al proceso de la gestaci\u00f3n y determinar el plan de controles.<\/span><\/p>\n

5.2.1 Elaboraci\u00f3n de la historia cl\u00ednica e identificaci\u00f3n de factores de riesgo:<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Identificaci\u00f3n: Nombre, documento de identidad, edad, raza, nivel socioecon\u00f3mico, nivel educativo, estado civil, ocupaci\u00f3n, r\u00e9gimen de afiliaci\u00f3n, procedencia (urbano, rural), direcci\u00f3n y tel\u00e9fono<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Anamnesis:<\/span><\/p>\n

– Antecedentes personales: Patol\u00f3gicos, quir\u00fargicos, nutricionales, traum\u00e1ticos, t\u00f3xico-al\u00e9rgicos, (medicamentos recibidos, tabaquismo, alcoholismo, sustancias psicoactivas, exposici\u00f3n a t\u00f3xicos e irradiaci\u00f3n y<\/span><\/p>\n

SGC<\/span><\/p>\n

GUIA DE ATENCION PARA LA<\/span><\/p>\n

DETECCI\u00d3N TEMPRANA DE LAS<\/span><\/p>\n

ALTERACIONES DEL EMBARAZO<\/span><\/p>\n

CODIGO:PO-PP-G-08F.A:03-08-2010<\/span><\/p>\n

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otros). Enfermedades, complicaciones y tratamientos recibidos durante la gestaci\u00f3n actual.<\/span><\/p>\n

– Antecedentes obst\u00e9tricos:<\/span><\/p>\n

Gestaciones: Total de embarazos, intervalos intergen\u00e9sicos, abortos, ect\u00f3picos, molas, placenta previa, abrupcio, ruptura prematura de membranas, polidraminios, oligoamnios, retardo en el crecimiento intrauterino.<\/span><\/p>\n

Partos: Numero de partos, fecha del \u00faltimo, si han sido \u00fanicos o m\u00faltiples, prematuro a t\u00e9rmino o prolongado, por v\u00eda vaginal o por ces\u00e1rea, retenci\u00f3n placentaria, infecciones en el postparto, n\u00famero de nacidos vivos o muertos, hijos con malformaciones cong\u00e9nitas, muertes perinatales y causas y peso al nacer.<\/span><\/p>\n

– Antecedentes ginecol\u00f3gicos: Edad de la menarqu\u00eda, patr\u00f3n de ciclos menstruales, fecha de las dos \u00faltimas menstruaciones, m\u00e9todos anticonceptivos utilizados y hasta cuando, antecedente o presencia de flujos vaginales, enfermedades de transmisi\u00f3n sexual VIH\/SIDA, historia y tratamientos de infertilidad,<\/span><\/p>\n

– Antecedentes familiares: Hipertensi\u00f3n arterial cr\u00f3nica, pre eclampsia, eclampsia, cardiopat\u00edas, diabetes, metab\u00f3licas, autoinmunes, infecciosas, cong\u00e9nitas, epilepsia, trastornos mentales, gestaciones m\u00faltiples, tuberculosis, neoplasias y otras.<\/span><\/p>\n

– Gestaci\u00f3n actual: Edad gestacional probable (fecha de la \u00faltima regla, altura uterina y\/o ecograf\u00eda obst\u00e9trica), presencia o ausencia de movimiento fetales, sintomatolog\u00eda infecciosa urinaria o cervicovaginales, cefaleas persistentes, edemas progresivos en cara o miembros superiores e inferiores, epigastralgia y otros.<\/span><\/p>\n

– Valoraci\u00f3n de condiciones psico-sociales: Tensi\u00f3n emocional, humor, signos y s\u00edntomas neurovegetativos, soporte familiar y de la pareja, embarazo deseado y o programado<\/span><\/p>\n

– Otros motivos de consulta: Inicio y evoluci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda, ex\u00e1menes previos, tratamiento recibido y estado actual.<\/span><\/p>\n

5.2.2 Ex\u00e1men f\u00edsico<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Tomar medidas antropom\u00e9tricas: peso, talla, altura uterina y valorar estado nutricional.<\/span><\/p>\n

SGC<\/span><\/p>\n

GUIA DE ATENCION PARA LA<\/span><\/p>\n

DETECCI\u00d3N TEMPRANA DE LAS<\/span><\/p>\n

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CODIGO:PO-PP-G-08F.A:03-08-2010<\/span><\/p>\n

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Durante cada consulta deben corroborarse los datos de ganancia de peso materno y altura uterina para la edad gestacional, con las tablas correspondientes<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Tomar signos vitales: Pulso, respiraci\u00f3n, temperatura y tensi\u00f3n arterial. La toma de la tensi\u00f3n arterial debe hacerse con la gestante sentada, en el brazo derecho, despu\u00e9s de 1 minuto de reposo<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Realizar examen f\u00edsico completo por sistemas: Debe hacerse c\u00e9falo caudal incluida la cavidad bucal<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Valoraci\u00f3n ginecol\u00f3gica: Realizar examen de senos y genitales que incluye valoraci\u00f3n del cuello, toma de citolog\u00eda, tama\u00f1o y posici\u00f3n uterina y anexos, comprobar la existencia del embarazo, descartar gestaci\u00f3n extrauterina e investigar patolog\u00eda anexial.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Valoraci\u00f3n obst\u00e9trica: Determinar altura uterina, n\u00famero de fetos, situaci\u00f3n y presentaci\u00f3n fetal, fetocardia y movimientos fetales.<\/span><\/p>\n

5.2.3 Solicitud de ex\u00e1menes paracl\u00ednicos<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Hemograma completo que incluya: Hemoglobina, hematocrito, leuco grama y velocidad de sedimentaci\u00f3n (Hemograma : hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, \u00edndice eritrocitario, leuco grama, recuento de plaquetas e \u00edndices plaquetarios 90.2.2.07)<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\uf0b7 Hemoclasificaci\u00f3n (90.2.2.11)<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Serolog\u00eda (Serolog\u00eda prueba no trepon\u00e9mica VDRL en suero o LCR )<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Uro an\u00e1lisis (uro an\u00e1lisis con sedimento y densidad urinaria 90.7.1.05)<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Pruebas para detecci\u00f3n de alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos (glicemia en ayunas, glucosa en suero, LCR u otro fluido diferente a orina 90.3.8.41) para detectar diabetes pregestacional; en pacientes de alto riesgo para diabetes mellitus, prueba de tolerancia oral a la glucosa desde la primera consulta (Glucosa, curva de tolerancia cinco muestras 90.3.5.48).<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Ecograf\u00eda obst\u00e9trica: Una ecograf\u00eda en el primer trimestre. (Ecograf\u00eda P\u00e9lvica Obst\u00e9trica con evaluaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n placentaria y fetal 88.1.4.31)<\/span><\/p>\n

SGC<\/span><\/p>\n

GUIA DE ATENCION PARA LA<\/span><\/p>\n

DETECCI\u00d3N TEMPRANA DE LAS<\/span><\/p>\n

ALTERACIONES DEL EMBARAZO<\/span><\/p>\n

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\uf0b7 Ofrecer consejer\u00eda (Consulta de Primera Vez por citolog\u00eda 89.02.08) y prueba Elisa para VIH (VIH 1 y 2 anticuerpos 90.6.1.66) y HbsAg (Serolog\u00eda para hepatitis B ant\u00edgeno de Superficie 90.6.1.35)<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Frotis de flujo vaginal en caso de leucorrea o riesgo de parto prematuro ( Coloraci\u00f3n de Gram y lectura para cualquier muestra 90.1.1.04)<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Citolog\u00eda cervical de acuerdo con los par\u00e1metros de la norma de detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino (Citolog\u00eda cervicouterina 89.9.2.00)<\/span><\/p>\n

5.2.4 Administraci\u00f3n de Toxoide tet\u00e1nico y dift\u00e9rico (99.3.1.08 y 99.3.1.06)<\/span><\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de estos biol\u00f3gicos, debe realizarse de acuerdo con el esquema de vacunaci\u00f3n vigente y los antecedentes de vacunaci\u00f3n de la gestante.<\/span><\/p>\n

5.2.5 Formulaci\u00f3n de micronutrientes<\/span><\/p>\n

Se deber\u00e1 formular suplemento de Sulfato Ferroso en dosis de 60 mg de hierro elemental\/d\u00eda y un miligramo d\u00eda de Acido F\u00f3lico durante toda la gestaci\u00f3n y hasta el 6\u00ba mes de lactancia. Adem\u00e1s debe formularse calcio durante la gestaci\u00f3n, hasta completar una ingesta m\u00ednima diaria de 1.200-1.500 mg.<\/span><\/p>\n

5.2.6 Educaci\u00f3n individual a la madre, compa\u00f1ero y familia<\/span><\/p>\n

Los siguientes aspectos son relevantes como complemento de las anteriores actividades:<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Fomento de factores protectores para la salud de la gestante y de su hijo tales como medidas higi\u00e9nicas, dieta, sexualidad, sue\u00f1o, vestuario, ejercicio y h\u00e1bitos adecuados, apoyo afectivo, control prenatal, vacunaci\u00f3n y la atenci\u00f3n institucional del parto.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Importancia de la estimulaci\u00f3n del feto<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Preparaci\u00f3n para la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementaria hasta los dos a\u00f1os.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Fortalecimiento de los v\u00ednculos afectivos, la autoestima y el autocuidado como factores protectores.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Prevenci\u00f3n de la automedicaci\u00f3n y del consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas durante la gestaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

SGC<\/span><\/p>\n

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\uf0b7 Orientaci\u00f3n sobre signos de alarma por los que debe consultar oportunamente, tales como edema, v\u00e9rtigos, cefalea, dolor epig\u00e1strico, trastornos visuales y auditivos, cambios en la orina, sangrado genital y ausencia de movimientos fetales seg\u00fan la edad gestacional.<\/span><\/p>\n

5.2.7 Remisi\u00f3n a consulta odontol\u00f3gica general<\/span><\/p>\n

Con el fin de valorar el estado del aparato estomatogn\u00e1tico, controlar los factores de riesgo para enfermedad periodontal y caries, as\u00ed como para fortalecer pr\u00e1cticas de higiene oral adecuadas, debe realizarse una consulta odontol\u00f3gica en la fase temprana del embarazo. Esta remisi\u00f3n debe hacerse de rutina independiente de los hallazgos del examen m\u00e9dico o tratamientos odontol\u00f3gicos en curso.<\/span><\/p>\n

5.2.8 Diligenciar y entregar el carn\u00e9 materno y educar sobre la importancia de su uso.<\/span><\/p>\n

En el carn\u00e9 materno, se deben registrar los hallazgos cl\u00ednicos, la fecha probable del parto, los resultados de los ex\u00e1menes paracl\u00ednicos, las curvas de peso materno, altura uterina y tensi\u00f3n arterial media y las fechas de las citas de control. El equipo de salud, deber\u00e1 intervenir y controlar los riesgos biol\u00f3gicos, nutricionales y psicosociales encontrados. En caso de encontrar riesgos que implique manejo en otro nivel de complejidad, en la nota de remisi\u00f3n, se deben consignar todos los datos de la historia cl\u00ednica, los resultados de los ex\u00e1menes paracl\u00ednicos y la causa de la remisi\u00f3n, asegurando su atenci\u00f3n en el otro organismo de salud.<\/span><\/p>\n

5.3 CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL<\/span><\/p>\n

Las consultas de seguimiento por m\u00e9dico o enfermera deben ser mensuales hasta la semana 36 y luego cada 15 d\u00edas hasta el parto.<\/span><\/p>\n

5.3.1 Control prenatal por m\u00e9dico (Consulta de Control o Seguimiento de Programa por Medicina General 89.0.3.01)<\/span><\/p>\n

El m\u00e9dico deber\u00e1 realizar el control prenatal a las gestantes cuyas caracter\u00edsticas y condiciones indiquen una gestaci\u00f3n de alto riesgo. Los \u00faltimos 2 controles prenatales deben ser realizados por m\u00e9dico con frecuencia quincenal, para orientar a la gestante y su familia sobre el sitio de la atenci\u00f3n del parto y del reci\u00e9n nacido y diligenciar en forma completa la nota de remisi\u00f3n.<\/span><\/p>\n

La consulta de seguimiento y control prenatal por m\u00e9dico incluye:<\/span><\/p>\n

SGC<\/span><\/p>\n

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\uf0b7 Anamnesis. Indagar sobre el cumplimiento de las recomendaciones y la aplicaci\u00f3n de los tratamientos prescritos.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Examen f\u00edsico completo<\/span><\/p>\n

\uf0b7 An\u00e1lisis de los resultados de ex\u00e1menes paracl\u00ednicos: este proceso debe permitir verificar los hallazgos de laboratorio y en caso de anormalidades realizar ex\u00e1menes adicionales o formular el tratamiento requerido.<\/span><\/p>\n

Para el caso espec\u00edfico del VDRL, cuando este es negativo y no se evidencian condiciones de riesgo, el examen debe repetirse en el momento del parto. Si hay condiciones de alto riesgo para presentar infecciones de transmisi\u00f3n sexual, es preciso repetir la serolog\u00eda en el tercer trimestre. Si la serolog\u00eda es positiva, es necesario confirmar el diagn\u00f3stico e iniciar tratamiento a la pareja de acuerdo con los lineamientos de la Gu\u00eda de atenci\u00f3n para la S\u00edfilis.<\/span><\/p>\n

Si el parcial de orina es normal repetirlo cada trimestre, pero si es patol\u00f3gico solicitar los uro cultivos y antibiogramas necesarios.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Solicitud de ex\u00e1menes paracl\u00ednicos. Durante el segundo trimestre los ex\u00e1menes paracl\u00ednicos requeridos son los siguientes: Uro an\u00e1lisis, Prueba para detecci\u00f3n de diabetes gestacional, ecograf\u00eda obst\u00e9trica entre las semanas 19 a 24.<\/span><\/p>\n

En el tercer trimestre, las pruebas requeridas son el uroan\u00e1lisis y la serolog\u00eda seg\u00fan el riesgo.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 An\u00e1lisis de las curvas de ganancia de peso, crecimiento uterino y presi\u00f3n arterial media.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Formulaci\u00f3n de micronutrientes de acuerdo con lo descrito en el punto 5.2.5.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Informaci\u00f3n y educaci\u00f3n sobre la importancia de la atenci\u00f3n del parto institucional, sobre condiciones particulares y sobre signos de alarma por los que debe consultar oportunamente tales como: sangrado genital, ruptura prematura de membranas, edema, v\u00e9rtigos, cefalea, dolor epig\u00e1strico, trastornos visuales y auditivos, cambios en la orina.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Remisi\u00f3n a curso de preparaci\u00f3n para el parto.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Informar, educar y brindar consejer\u00eda en planificaci\u00f3n familiar. Solicitar firma del consentimiento informado de la gestante en caso de elegir m\u00e9todo permanente para despu\u00e9s del parto.<\/span><\/p>\n

SGC<\/span><\/p>\n

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\uf0b7 Educar y preparar para la lactancia materna exclusiva hasta los seis (6) meses y con alimentaci\u00f3n complementaria hasta los dos (2) a\u00f1os.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Diligenciar y entregar el carn\u00e9 y dar indicaciones sobre el siguiente control seg\u00fan condiciones y criterio m\u00e9dico. En el \u00faltimo control se debe dar instrucciones a la madre para que presente su carn\u00e9 materno en la instituci\u00f3n donde se le atender\u00e1 el parto.<\/span><\/p>\n

5.3.2 Control prenatal por enfermera (Consulta de Control o Seguimiento de Programa por Enfermer\u00eda 89.0.3.05)<\/span><\/p>\n

Es el conjunto de actividades realizadas por la Enfermera profesional a aquellas gestantes clasificadas por el m\u00e9dico en la primera consulta como de bajo riesgo, para hacer seguimiento al normal desarrollo de la gestaci\u00f3n y detectar oportunamente las complicaciones que puedan aparecer en cualquier momento.<\/span><\/p>\n

El control por Enfermera deben incluir:<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Anamnesis: indagar sobre cumplimiento de recomendaciones y aplicaci\u00f3n de tratamientos y remitir si hay presencia de signos o s\u00edntomas<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Realizar examen f\u00edsico completo<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Analizar las curvas de ganancia de peso, crecimiento uterino, presi\u00f3n arterial media<\/span><\/p>\n

\uf0b7 An\u00e1lisis de los resultados de ex\u00e1menes paracl\u00ednicos: este proceso debe permitir verificar los hallazgos de laboratorio y en caso de anormalidades realizar ex\u00e1menes adicionales o formular el tratamiento requerido.<\/span><\/p>\n

Para el caso espec\u00edfico del VDRL, cuando este es negativo y no se evidencian condiciones de riesgo, el examen debe repetirse en el momento del parto. Si hay condiciones de alto riesgo para presentar infecciones de transmisi\u00f3n sexual, es preciso repetir la serolog\u00eda en el tercer trimestre. Si la serolog\u00eda es positiva, es necesario confirmar el diagn\u00f3stico e iniciar tratamiento a la pareja de acuerdo con los lineamientos de la Gu\u00eda de atenci\u00f3n para la S\u00edfilis.<\/span><\/p>\n

Si el parcial de orina es normal repetirlo cada trimestre, pero si es patol\u00f3gico solicitar los urocultivos y antibiogramas necesarios.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Solicitud de ex\u00e1menes paraclinicos. Durante el segundo trimestre los ex\u00e1menes paraclinicos requeridos son los siguientes: Uro an\u00e1lisis, Prueba para<\/span><\/p>\n

SGC<\/span><\/p>\n

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detecci\u00f3n de diabetes gestacional, ecograf\u00eda obst\u00e9trica entre las semanas 19 a 24.<\/span><\/p>\n

En el tercer trimestre, las pruebas requeridas son el uroan\u00e1lisis y la serolog\u00eda seg\u00fan el riesgo.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 An\u00e1lisis de las curvas de ganancia de peso, crecimiento uterino y presi\u00f3n arterial media<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Formulaci\u00f3n de micronutrientes de acuerdo con lo descrito en el punto 5.2.5.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Informaci\u00f3n y educaci\u00f3n sobre la importancia de la atenci\u00f3n del parto institucional, sobre condiciones particulares y sobre signos de alarma por los que debe consultar oportunamente tales como: sangrado genital, ruptura prematura de membranas, edema, v\u00e9rtigos, cefalea, dolor epig\u00e1strico, trastornos visuales y auditivos, cambios en la orina.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Remisi\u00f3n a curso de preparaci\u00f3n para el parto.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Informar, educar y brindar consejer\u00eda en planificaci\u00f3n familiar. Solicitar firma del consentimiento informado de la gestante en caso de elegir m\u00e9todo permanente para despu\u00e9s del parto.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Educar y preparar para la lactancia materna exclusiva hasta los seis (6) meses y con alimentaci\u00f3n complementaria hasta los dos (2) a\u00f1os.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Diligenciar y entregar el carn\u00e9 y dar indicaciones sobre el siguiente control seg\u00fan condiciones y criterio m\u00e9dico. En el \u00faltimo control con enfermera se debe dar instrucciones a la madre para que asista al siguiente control con m\u00e9dico.<\/span><\/p>\n

\uf0b7 Remitir a la gestante a la consulta m\u00e9dica si encuentra hallazgos anormales que sugieren factores de riesgo, \u00f3 si los ex\u00e1menes paraclinicos reportan anormalidades.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

1. PROPOSITO La tasa de mortalidad materna en Colombia para 1994 fue de 78.2 por 100.000 nacidos vivos. De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, se calcula que […]\n","protected":false},"author":19,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[377],"tags":[],"class_list":["post-8760","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pyp-servicios"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8760","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8760"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8760\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8760"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8760"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8760"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}