{"id":8756,"date":"2013-07-31T21:07:39","date_gmt":"2013-08-01T02:07:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/menor-maltratado\/"},"modified":"2013-07-31T21:07:39","modified_gmt":"2013-08-01T02:07:39","slug":"menor-maltratado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/nosotros\/dependencias\/promocion-y-prevencion\/pyp-servicios\/menor-maltratado\/","title":{"rendered":"MENOR MALTRATADO"},"content":{"rendered":"

1.      <\/span><\/span><\/b>PROPOSITO <\/span><\/b><\/p>\n

Para el Ministerio de Salud la violencia, constituye el principal problema de salud p\u00fablica del pa\u00eds, no solamente por las cifras de muertos, lesionados, secuestrados, desaparecidos y desplazados que esta representa, sino tambi\u00e9n por el impacto que tiene sobre la salud de los colombianos y sobre este sector.<\/span>La violencia alcanza dimensiones de la vida social que en ocasiones la hace menos visible pero no por ello menos nociva para la vida de los colombianos. Estas formas de violencia son: la Violencia Intrafamiliar y el Maltrato Infantil, que por lo cotidianos y por considerarse asociados a la cultura no son identificados ni atendidos en forma oportuna y efectiva.<\/span>Seg\u00fan datos del plan de acci\u00f3n a favor de la infancia, dos millones de ni\u00f1os son maltratados cada a\u00f1o, ochocientos cincuenta mil (850.000) en forma severa. En Colombia el maltrato f\u00edsico es el m\u00e1s frecuentemente reportado (46) <\/i>aunque el maltrato emocional parece ser m\u00e1s prevalente (4.3% de ni\u00f1os (as) son maltratados (a) f\u00edsicamente y 9.7% emocionalmente<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

 <\/i><\/span><\/p>\n

En 1998, Medicina Legal realiz\u00f3 9.290 dict\u00e1menes por maltrato f\u00edsico (23)<\/i>. De otro lado, se realizaron 9.966 dict\u00e1menes por delitos sexuales contra menores perpetrados dentro y fuera del n\u00facleo familiar, para unas tasas de 83×100.000, en los grupos de 10 a 14 a\u00f1os, 71×100.000 en los de 15 a 17 a\u00f1os, y 62×100.000, en los menores de 5 a 9 a\u00f1os. Del total de dict\u00e1menes realizados en Colombia a menores de 15 a\u00f1os, sin incluir Santaf\u00e9 de Bogot\u00e1, el agresor correspondi\u00f3 en el 33% de los casos a un familiar (padre, padrastro, t\u00edo, primo, etc.), el 46% a otro conocido y el 21% a un desconocido (22). <\/i><\/span><\/p>\n

Algunas estad\u00edsticas del sector salud nos muestran como a pesar del alto subregistro existente, el Hospital de la Misericordia de Bogot\u00e1 ha establecido que el 1% de la consulta general de la instituci\u00f3n corresponde a maltrato. En el Hospital Universitario del Valle (1995) se ha establecido que del 12 al 17% de los accidentes dom\u00e9sticos, corresponden en realidad a maltrato. En las unidades de quemados de nivel terciario, suele encontrarse un 13% de ni\u00f1os maltratados intencionalmente o por negligencia grave (9). <\/span><\/p>\n

Los casos de Maltrato infantil llegan hasta el homicidio; en 1996 Medicina Legal, registr\u00f3 34 homicidios por maltrato infantil (22)<\/i>. <\/span><\/p>\n

\u201cPor cada muerte se estiman 9 menores incapacitadas, 71 ni\u00f1os con lesiones graves, e innumerables v\u00edctimas con secuelas psicol\u00f3gicas. SGC GUIA DE ATENCION DEL MENOR MALTRATADO CODIGO: <\/b>PO-PP-G-12 F.A: <\/i><\/b>03-08-2010 <\/i>VERSION: <\/b>1 P\u00e1gina 3 de 36 <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Usualmente el maltrato f\u00edsico es recurrente y cada vez m\u00e1s grave. Las consecuencias f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas son numerosas e incluyen la muerte, incapacidad, lesiones como laceraciones, fracturas, quemaduras, contusiones, y da\u00f1o cerebral; m\u00faltiples problemas en el desarrollo social y afectivo, incluyendo una mayor probabilidad de manifestar comportamientos violentos y delincuenciales. En Colombia, el maltrato en el hogar es un antecedente frecuente dentro de la poblaci\u00f3n de los ni\u00f1os de la calle\u201d(22). <\/i><\/span><\/p>\n

La C\u00e1mara de Comercio de Bogot\u00e1, en su publicaci\u00f3n \u201cProstituci\u00f3n Infantil en el Centro de Bogot\u00e1\u201d, afirma que el ambiente familiar, precedido de condicionantes econ\u00f3micos y psicoafectivo, son factores predisponentes al ejercicio de la prostituci\u00f3n. Los agentes originados en el seno del hogar, corresponden principalmente al maltrato producido por alg\u00fan miembro del grupo familiar y se traduce en golpes continuos, agresiones y violaciones, seguido de conflicto familiar, violencia psicol\u00f3gica y padres adictos, razones estrechamente relacionadas entre s\u00ed, que impulsan a los ni\u00f1os y ni\u00f1as al ejercicio posterior. El fen\u00f3meno de prostituci\u00f3n infantil y adolescente en el centro de Bogot\u00e1, se ha duplicado en un lapso de tres a\u00f1os (5)<\/i>. <\/span><\/p>\n

La Direcci\u00f3n General de Investigaciones del Departamento Administrativo de Seguridad DAS, a trav\u00e9s de la Campa\u00f1a a favor de la Ni\u00f1ez en Colombia, durante los primeros cuatro meses de 1998, atendi\u00f3 en el pa\u00eds 245 casos de prostituci\u00f3n (Inducci\u00f3n, Constre\u00f1imiento y Est\u00edmulo a la Prostituci\u00f3n de Menores y Pornograf\u00eda con Menores). <\/span><\/p>\n

Por todo lo anterior es indispensable que el sector salud trabaje decididamente en la promoci\u00f3n el buen trato, la prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y atenci\u00f3n del maltrato al ni\u00f1o. Adem\u00e1s que notifique y denuncie los casos que conozca, y mantenga un sistema de vigilancia en salud p\u00fablica que permita la orientaci\u00f3n de las intervenciones. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

$12.      <\/span><\/span><\/b>ALCANCE <\/span><\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

Canalizar y atender a los afiliados de las diferentes EPS-S contratadas con la E.S.E IMSALUD y la poblaci\u00f3n pobre, vulnerable y no asegurada al SGSSS del municipio de San Jos\u00e9 de C\u00facuta, en donde se inicia con el proceso de demanda inducida en los diferentes programas de Promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n haci\u00e9ndole seguimiento a la frecuencia de uso o control y cumpliendo con los lineamientos establecidos para cada programa y termina con la atenci\u00f3n del usuario. SGC GUIA DE ATENCION DEL MENOR MALTRATADO CODIGO: <\/b>PO-PP-G-12 F.A: <\/i><\/b>03-08-2010 <\/i>VERSION: <\/b>1 P\u00e1gina 4 de 36<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

$13.      <\/span><\/span><\/b>DEFINICI\u00d3N Y ASPECTOS CONCEPTUALES <\/span><\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

Esta es una gu\u00eda de atenci\u00f3n que establece criterios t\u00e9cnico-cient\u00edficos, de intervenci\u00f3n necesarios para la promoci\u00f3n del buen trato, la detecci\u00f3n e intervenci\u00f3n de los factores de riesgo, la detecci\u00f3n temprana de maltrato, la atenci\u00f3n y el seguimiento de los ni\u00f1os maltratados, a trav\u00e9s de un abordaje integral, interdisciplinario e intersectorial. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

3.1 DEFINICI\u00d3N DEL MALTRATO INFANTIL <\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Toda acci\u00f3n u omisi\u00f3n que interfiera negativamente en el sano desarrollo f\u00edsico, mentl o emocional de un menor, causado por un adulto a cuyo cuidado se encuentra el menor (27)<\/i>. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

$13.2              <\/span><\/span><\/i><\/b>TIPOS DE MALTRATO <\/span><\/i><\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

3.2.1 Maltrato F\u00edsico <\/span><\/b><\/p>\n

Es toda agresi\u00f3n f\u00edsica a un menor causada por parte de los padres, personas del grupo familiar o cuidadores. Puede ser de intensidad leve, moderada o grave y su ocurrencia antigua, reciente o recurrente<\/span><\/p>\n

3.2.2 Maltrato Emocional o Psicol\u00f3gico <\/span><\/b><\/p>\n

Da cuenta de los efectos adversos sobre la conducta, la emocionalidad, la seguridad y la capacidad de adaptarse al medio, de un menor, producidos por la actitud de un adulto, la cual puede enmarcarse como alejada y ajena a toda conducta con sentido constructivo, educativo o protector para con el menor (48)<\/i>. <\/span><\/p>\n

Dentro de esta variante de maltrato se encuentran numerosas conductas que padres, maestros y cuidadores que realizan con los ni\u00f1os, por ejemplo el rechazo, la cr\u00edtica, la constante burla de sus aptitudes o de sus errores y equivocaciones infantiles, la ridiculizaci\u00f3n de sus acciones, la amenaza de abandono o da\u00f1o si no cumplen con las expectativas de los padres, las demandas y exigencias inapropiadas para la edad del ni\u00f1o, que terminan confiri\u00e9ndole un papel adulto o de paternidad que no le corresponde, as\u00ed como la sobreprotecci\u00f3n mediante actitudes que inhabilitan e inmovilizan el normal desarrollo del ni\u00f1o. <\/span><\/p>\n

EL maltrato psicol\u00f3gico del menos se clasifica en leve, como aquel que es reparable en un corto tiempo de tratamiento; moderado, el que requiere una intervenci\u00f3n prolongada al ni\u00f1o y a su familia; y grave, aquel que no tiene retroceso y sus secuelas acompa\u00f1an a la v\u00edctima toda la vida. Como se mencion\u00f3 anteriormente, es importante recordar que todos los tipos de maltrato a los ni\u00f1os y ni\u00f1as est\u00e1n acompa\u00f1ados de maltrato psicol\u00f3gico.<\/span><\/p>\n

3.2.3 Abuso Sexual <\/span><\/b><\/p>\n

Contacto o interacci\u00f3n entre un menor y un adulto , en el que el menor es utilizado para la satisfacci\u00f3n sexual del adulto o de terceros, desconociendo el desarrollo psicosexual del menor. El abusador puede ser un menor cuando es significativamente mayor que la v\u00edctima o tiene una posici\u00f3n de poder o control sobre el menor<\/span><\/p>\n

3.2.4 Gestaci\u00f3n y Maltrato <\/span><\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

Se consideran maltrato, aquellas conductas que por acci\u00f3n u omisi\u00f3n agreden a la mujer embarazada poniendo en peligro el desarrollo normal del feto. Su gravedad est\u00e1 dada seg\u00fan el riesgo directo o indirecto para el desarrollo del ni\u00f1o por nacer. Indudablemente para que el feto llegue al nacimiento en las mejores condiciones de vida, la madre debe haber sido atendida, pues la atenci\u00f3n prenatal es determinante. Adicionalmente a esto es importante considerar el amplio espectro de las madres a las cuales se les administra, sin precauci\u00f3n suficiente, drogas teratog\u00e9nicos y aquellas que a\u00fan a sabiendas de su gestaci\u00f3n ingieren drogas altamente t\u00f3xicas para s\u00ed mismas y para sus futuros beb\u00e9s. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

3.2.4.1 <\/span><\/i><\/b>Factores de Riesgo <\/span><\/b><\/p>\n

\uf0b7 Embarazos no deseados <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Negaci\u00f3n permanente del embarazo. <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Mujeres con intentos de aborto o abortos anteriores. <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Mujeres que planean dar sus hijos en adopci\u00f3n. <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Mujer embarazada abandonada por el padre del ni\u00f1o (a) y\/o rechazada por su familia. <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Farmacodependencia o alcoholismo. <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Padres con antecedentes de maltrato. <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Padres con enfermedad mental grave o sociopat\u00eda. <\/span><\/p>\n

SGC GUIA DE ATENCION DEL MENOR MALTRATADO CODIGO: <\/span><\/b>PO-PP-G-12 F.A: <\/i><\/b>03-08-2010 <\/i>VERSION: <\/b>1 P\u00e1gina 8 de 36 <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\uf0b7 Madres adolescentes. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

3.2.5 S\u00edndrome del Beb\u00e9 Zarandeado (a) <\/span><\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

Es un tipo de maltrato infantil en el que se sacude fuertemente a los beb\u00e9s. Sacudir fuertemente a un (a) beb\u00e9 puede producir graves lesiones y en algunas ocasiones puede llevar hasta a la muerte. Este s\u00edndrome se presenta porque un adulto vuelca su frustraci\u00f3n o ira en el beb\u00e9, generalmente porque \u00e9ste (a) no cesa de llorar o est\u00e1 muy inquieto (a) . <\/span><\/p>\n

Los beb\u00e9s m\u00e1s peque\u00f1os (as) reci\u00e9n nacidos (as) y lactantes son extremadamente vulnerables porque sus cabezas son muy grandes en comparaci\u00f3n con su cuerpo; los m\u00fasculos del cuello son d\u00e9biles y su cerebro no se ha desarrollado completamente. La situaci\u00f3n m\u00e1s t\u00edpica es la madre joven e inexperta, que se encuentra sola con un (a) beb\u00e9 que llora, sin que ella logre calmarlo (a) Su desesperaci\u00f3n la lleva a sacudirlo (a) violentamente, en general por los hombros, caus\u00e1ndole da\u00f1o cerebral, ceguera, par\u00e1lisis, fracturas e incluso la muerte <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

3.2.6 Negligencia <\/span><\/b><\/p>\n

Deprivaci\u00f3n de los elementos b\u00e1sicos, cuando se pueden brindar, necesarios para garantizar el desarrollo arm\u00f3nico e integral del ni\u00f1o (a) (alimentaci\u00f3n, educaci\u00f3n, salud, cuidado, afecto, entre otros). Puede ser temporal, asociada a un per\u00edodo o evento determinado como una enfermedad; o permanente, por ejemplo el abandono de un ni\u00f1o o ni\u00f1a con alguna discapacidad<\/span><\/p>\n

3.3 FACTORES PROTECTORES GENERALES <\/span><\/i><\/b><\/p>\n

\uf0b7 Promover la formaci\u00f3n de un s\u00f3lido v\u00ednculo afectivo entre los padres y sus hijos capaz de amortiguar las dificultades de la crianza, sin que ocurra el maltrato en cualquiera de sus formas. <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Evitar las separaciones entre la madre, el padre y el beb\u00e9 durante el parto y en los momentos siguientes a \u00e9ste, a no ser que exista patolog\u00eda neonatal severa. <\/span><\/p>\n

SGC GUIA DE ATENCION DEL MENOR MALTRATADO CODIGO: <\/span><\/b>PO-PP-G-12 F.A: <\/i><\/b>03-08-2010 <\/i>VERSION: <\/b>1 P\u00e1gina 10 de 36 <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\uf0b7 Permitir y estimular el contacto f\u00edsico entre la madre y el beb\u00e9. Incluir al padre en todo el proceso. <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Tratar respetuosamente a la madre y al padre, incluso afectuosamente, constituy\u00e9ndose en lo posible en una red de soporte psicosocial que la familia pueda contactar en el futuro pr\u00f3ximo para solicitar ayuda en la tarea de la crianza. Tratar a los beb\u00e9s con gran valoraci\u00f3n y cuidado amoroso, dando un modelo de identificaci\u00f3n sana para los padres hacia el futuro. <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Ayudar a las comunidades a la formaci\u00f3n de diversas redes que aporten enriqueciendo emocionalmente y ofreciendo contenciones en las situaciones de crisis (ligas de madres, grupos de padres, etc). <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Ense\u00f1anza de las diversas etapas de desarrollo psicosexual a los padres. <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Si bien no puede situarse la responsabilidad de la prevenci\u00f3n del abuso sexual en los ni\u00f1os y ni\u00f1as, es claro que hacerles conocer qu\u00e9 es el abuso sexual, advertirles que no todos los adultos son confiables, informarles sobre el derecho que tienen a controlar el acceso a su cuerpo y brindarles alternativas para enfrentar los intentos de abuso sexual, disminuye el riesgo. <\/span><\/p>\n

\uf0b7 Educar e informar a los ni\u00f1os (as) sobre sus derechos. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

$14.      <\/span><\/span><\/b>POBLACION OBJETO <\/span><\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

Poblaci\u00f3n menor de 18 a\u00f1os y gestantes afiliados a los reg\u00edmenes contributivo y subsidiado, que se encuentren en riesgo de sufrir maltrato o quienes lo padecen. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

5. CARACTER\u00cdSTICAS DE LA ATENCION DEL MALTRATO F\u00cdSICO <\/span><\/b><\/p>\n

La atenci\u00f3n de ni\u00f1os v\u00edctimas de cualquier tipo de maltrato, debe realizar por un equipo interdisciplinario de salud, debidamente capacitado y capaz de responder a las demandas de atenci\u00f3n en el \u00e1rea m\u00e9dica, psicol\u00f3gica y de trabajo social. SGC GUIA DE ATENCION DEL MENOR MALTRATADO CODIGO: <\/b>PO-PP-G-12 F.A: <\/i><\/b>03-08-2010 <\/i>VERSION: <\/b>1 P\u00e1gina 11 de 36 <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

5.1 SOSPECHA DE MALTRATO <\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Para diagnosticar el maltrato es necesario pensar que existe y que si se indaga sobre factores de riesgo, se aumenta la probabilidad de detectarlo de manera precoz y oportuna; que la consulta que se realiza podr\u00eda ser la \u00fanica oportunidad de interrumpir el dolor y la situaci\u00f3n de disfuncionalidad familiar extrema y que est\u00e1 en las manos del personal de salud que atiende al ni\u00f1o\/a, confrontar por primera vez a la familia con su propia realidad de violencia. <\/span><\/p>\n

Es de vital importancia considerar el diagn\u00f3stico a la menor sospecha, especialmente cuando no hay correlaci\u00f3n entre la informaci\u00f3n que se ha obtenido en la historia cl\u00ednica y los hallazgos al examen f\u00edsico y\/o las pruebas de laboratorio, o la actitud de los padres cuando es francamente hostil o cuando son demasiado sol\u00edcitos frente a un ni\u00f1o atemorizado y muy callado, existe control extremo de un padre sobre el otro, se niegan a responder preguntas o se han demorado en buscar ayuda. <\/span><\/p>\n

El maltrato ejercido contra los ni\u00f1os y ni\u00f1as tiene repercusiones sobre ellos. A nivel f\u00edsico las consecuencias dependen de la severidad de la lesi\u00f3n que puede llegar hasta la muerte. Las secuelas pueden ser de tipo funcional y\/o est\u00e9tico. A nivel psicol\u00f3gico es la determinaci\u00f3n que el maltrato ejerce en los patrones de relaci\u00f3n interpersonal. En muchas ocasiones, el ni\u00f1o o la ni\u00f1a \u201caprenden\u201d que la manera de relacionarse con el mundo es a trav\u00e9s de la agresi\u00f3n y en adelante reproducir\u00e1n el maltrato del que han sido v\u00edctimas, ejerci\u00e9ndolo contra las personas con quienes se relacionan, especialmente si \u00e9stas est\u00e1n de alguna manera en situaci\u00f3n de indefensi\u00f3n como los (as) ni\u00f1os, los ancianos (as) , los (as) discapacitados (as) etc. <\/span><\/p>\n

Las historias cl\u00ednicas pueden ser documentos probatorios en casos de Maltrato Infantil, y por tanto debe registrarse con mucho cuidado toda la informaci\u00f3n obtenida. <\/i><\/b><\/span><\/p>\n

Por \u00faltimo, es conveniente enfatizar que cuando se diagnostica en un ni\u00f1o Maltrato Infantil, se est\u00e1 dando a la familia la oportunidad de cambiar su funcionamiento y, por supuesto, al tratar a tiempo a los ni\u00f1os y a las ni\u00f1as se est\u00e1 interrumpiendo la transmisi\u00f3n de la violencia de generaci\u00f3n a generaci\u00f3n y por lo menos paliando el da\u00f1o psicol\u00f3gico severo que se genera, y no pocas veces evitando el maltrato o muerte de uno o varios ni\u00f1os de la misma familia o comunidad.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

1.      PROPOSITO Para el Ministerio de Salud la violencia, constituye el principal problema de salud p\u00fablica del pa\u00eds, no solamente por las cifras de muertos, lesionados, secuestrados, desaparecidos y desplazados […]\n","protected":false},"author":19,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[377],"tags":[],"class_list":["post-8756","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pyp-servicios"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8756","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8756"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8756\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8756"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8756"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.imsalud.gov.co\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8756"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}